Consejos para Prevenir Las escaras o UPP
Es imprescindible saber qué son las úlceras por presión para poder prevenir las escaras y atender correctamente a una persona en riesgo de sufrirlas.
En este artículo vamos a explicar qué hacer para prevenirlas y recomendaciones para la prevención y tratamiento.
Tabla de contenidos
☝ Qué son las Escaras o UPP
Las escaras son heridas en la piel producidas por la presión que esta recibe de partes óseas y de forma continuada contra una superficie.
Con lo cual, podemos entender que las escaras no son contagiosas, se trata de una lesión en la piel provocada por presiones reiteradas. Normalmente, esto sucede en personas inmovilizadas en un asiento o colchón.
Una presión constante sobre la piel, provoca que los vasos sanguíneos estén oprimidos con la consecuente falta de riego sanguíneo y la posterior muerte celular de la zona afectada.
Pero además de la opresión, una fricción o roce continuado también puede lastimar la piel delicada.
Estas lesiones o llagas en el cuerpo, pueden llegar a ser ser muy dolorosas y aumentar la incapacidad de las personas para moverse con autonomía. Sin duda un problema que de no tratarse adecuadamente y a tiempo puede llegar a incapacitarte.
La zona de la piel afectada por la escara está formada por tejido necrótico (tejido muerto). Cuando este tejido necrosado se cae o se extirpa deja una úlcera, de ahí el nombre de úlceras por presión.
Su gravedad es variable, dependiendo de su extensión y profundidad así como el número de lesiones en piel.
⚠️ Factores de riesgo de las UPP
El riesgo de ulceras por presion aumenta considerablemente en los siguientes casos:
- Personas inmovilizadas en cama y/o silla de ruedas.
- Una deficiente higiene del encamado y personas mayores que pasan muchas horas sentadas.
- Edad avanzada.
🔎 Zonas con riesgo de escaras
En la imagen anterior, observamos los puntos del cuerpo que más sufren las presiones de la piel.
Las zonas más vulnerables están representadas con círculos de color, por orden de importancia:
- Zona lumbar y sacra.
- Talones.
- Occipital (cabeza)
- Omoplatos.
Como hemos visto, las zonas del cuerpo con mayor peligro son las que tienen prominencias óseas.
Las partes con mayor riesgo de UPP son la zona baja de la espalda, glúteos y trocánter mayor
Dependiendo de la postura bien sentado o acostado las zonas de riesgo pueden verse afectadas.
🛌 Riesgo de escaras en personas encamadas
- Los talones soportan todo el peso de las piernas así que son una zona con alto riesgo de escaras en personas encamadas.
- La zona occipital también ejerce una presión la cual puede ser aliviada con almohadas viscoelásticas.
- Los omóplatos, simbolizados con los círculos verdes son la parte menos perjudicada.
En caso de pacientes en silla de ruedas los problemas aparecen en el isquión y coxis.
Pueden derivar en infecciones graves, provocando mucho sufrimiento, incluso pudiendo poner la vida en peligro si no se tratan debidamente.
El tamaño de la escara es variable dependiendo de la zona presionada, oscila desde unos milímetros de diámetro a varios centímetros.
💥 Cómo empiezan las escaras
A medida que las células de la piel mueren, empieza a provocarse una lesión que se va agravando con el tiempo si no se toman medidas.
Para tratar adecuadamente a un enfermo que ya sufre de escaras, primeramente es necesario saber a qué nos enfrentamos.
Las escaras se clasifican en estadios o fases, en función de la profundidad de estas:
➕ Estadios de las escaras
Fase 1
Primeramente aparece enrojecimiento o eritema, la piel aún está íntegra, algo muy significativo es que este enrojecimiento no palidece al presionar.
En pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados siendo más difícil de detectar.
Es probable que se manifiesten cambios en la temperatura de la piel (caliente o fría), en la consistencia del tejido así como los primeros dolores y escozores.
Fase 2
En esta fase las molestias se han acrecentado mucho, se presenta una pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. La herida superficial tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Fase 3
Estado muy doloroso con pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia dentro como un pequeño cráter pero que no se extiende por la fascia subyacente.
Fase 4
Situación crítica con pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido que puede derivar en lesiones musculares, huesos y tendones.
En este estadio al igual que en el anterior, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
Si el enfermo ya está en una fase 2 o superior debemos recibir atención profesional.
Siempre debemos tener presente que ante cualquier problema de salud, la prevención es la mejor cura.
⇨ Cómo medir el riesgo de padecer escaras
Los profesionales sanitarios utilizan unas escalas para valorar el riesgo de padecer escaras en un enfermo.
Las escalas más utilizadas son dos, Norton y Braden, por ser la más fácil y rápida detallaremos la primera.
El resultado del test nos indicará el nivel de riesgo entre, bajo, medio, alto y muy alto.
Es muy importante realizar una correcta valoración del enfermo que nos permita atenderle de forma correcta poniendo los medios necesarios.
ESCALA DE NORTON
La escala de Norton fue realizada por Doreen Norton en el año 1962.
Valora cinco apartados:
- Estado físico general.
- Estado mental.
- Movilidad.
- Actividad.
- Incontinencia.
La valoración va de 1 a 4, siendo más grave el 1, estos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20.
A menor puntuación el riesgo es superior, considerándose pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja.
✔ Prevenir UPP
Primeramente tenemos que ser conscientes que la mejor cura es la prevención.
Especial cuidado debemos tener en casos de encamados sin movilidad. Aquí hay que priorizar la reducción de presiones para evitar escaras en las nalgas y resto de zonas con mayor riesgo.
Las personas que sufren demencia como el Alzheimer en un estado avanzado tienen un alto riesgo de padecer escaras debido a su inmovilización y en algunos casos falta de sensibilidad.
Sabiendo que el gran culpable de la aparición de la escara es la presión ejercida por la piel sobre una superficie lo que debemos hacer es reducir al máximo las presiones.
👍 Las acciones inmediatas que debemos realizar
- Cambio postural, la asuencia de movilidad empeora la situación, así que se recomienda cambiar la postura cada 2 – 3 horas y así aliviar las zonas afectadas consiguiendo una notable mejora y alivio del enfermo. Es importante rotarlo de forma que las zonas de presión se liberen y vuelva a circular la sangre de forma correcta.
- Descansar en cama articulada, los somieres articulados facilitan el cambio postural, siendo mejor opción las camas articuladas elevadoras que además permiten al cuidador trabajar con una postura más cómoda.
- Cojines y colchones, se aconseja la utilización de materiales como las espumas de viscoelástica o los sistemas de aire.
- La ropa en contacto con la piel mejor que sea de tejidos naturales como el algodón y aconsejable cambiarla cada día.
- Aseo diario, una persona acostada aunque permanezca inmóvil, transpira y se ensucia. Es fundamental que el encamado permanezca limpio y sin humedad.
- Inspección diaria mientras se realiza el aseo, si hay enrojecimiento en la piel se debe tratar en seguida para evitar que aparezca la llaga.
- Hidratación y nutrición, una dieta equilibrada que aporte todos los nutrientes que precisa el enfermo, es fundamental para mejorar su salud y bienestar.
- Ejercicio y masaje preventivo, es muy beneficioso realizarlo diariamente, favorece la circulación sanguínea y evita el entumecimiento muscular. La parte afectada en un estadio avanzado no debe masajearse.
❤️ Tratamiento Escaras
Primeramente ante la sospecha de tener escaras debemos visitar al médico especialista para que nos diagnostique el grado de upp.
Según su diagnóstico actuaremos en consecuencia con los dispositivos antiescaras adecuados a la gravedad:
- A partir de un estadio dos de escaras se hace imprescindible recurrir a colchones antiescaras.
- En una fase 3 o 4 se puede dar el caso que sea necesaria una intervención quirúrgica para limpiar y curar la zona afectada.
- Para todas las fases de las escaras hay que respetar los puntos detallados en las «Acciones inmediatas» excepto el masaje que debemos obviarlo en los estadios 3 y 4.
No hay nada mejor en la prevención, cuidado y tratamiento de las úlceras por presión que el aire.
✅ ¿Qué necesito tener en casa para tratar las escaras?
Hay diversos tipos de dispositivos que reducen las presiones que recibe el cuerpo mientras permanecemos acostados o sentados, realizados en materiales que alivian el contacto repartiendo el empuje del cuerpo por toda la superficie.
➡️ Camas articuladas ortopédicas
Son un elemento muy importante para tratar las escaras realizando cambios posturales.
➡️ Colchones antiescaras
Los mejores sistemas antiescaras por aire ofrecen una sensación de flotabilidad que minimizan al máximo la presión del cuerpo.
Aunque según la situación del paciente podemos optar por uno u otro sistema de tratamiento antiescaras.
Los sobrecolchones preventivos básicos únicamente son para la prevención de UPP y no para tratarlas
➡️ Apósitos, vendajes y cremas antiescaras
➿ Escaras en los talones
En ortopedia encontrará diversos tipos, siendo los más comunes los conocidos cómo patucos anti-escaras. Confeccionados con distintos materiales, naturales como la lana o el algodón y sintéticos como el poliéster. Como nuestra talonera HEELRAISER PRO, que además de ser muy confortable ofrece una efectiva protección.
La solución más eficaz para libera completamente la presión ejercida en los talones es el aire.
♿ Escaras en ancianos y personas inmovilizadas
Las Escaras o piel lesionada por presiones, son un problema muy común y frecuente en los enfermos con problemas de movilidad, sobre todo en aquellos con ausencia de sensibilidad.
Nuestros mayores incapacitados son los más vulnerables en la aparición de las úlceras por presión. Esto es debido a que su estructura ósea y su piel están muy debilitadas por el paso de los años agravando con ello la situación.
Con ellos debemos prestar especial cuidado, hidratando su piel con cremas antiescaras y realizando también frecuentes cambios posturales.
Además de todo lo anterior, en pacientes de edad avanzada completamente inmóviles, es imprescindible contar con dispositivos antiescaras que eviten la aparición de la escara o un empeoramiento del paciente como por ejemplo úlceras infectadas.
¿Cuáles son las causas más comunes?
Estas lesiones en la piel se producen sobre todo en las siguientes circunstancias:
- Permanecer por tiempo prolongado en la misma postura.
- Incontinencia urinaria.
- Una higiene deficiente en las zonas de riesgo.
Las escaras pueden verse agravadas por una mala hidratación o nutrición de la persona afectada.
